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[其他] 雷射近視手術真的不安全嗎?為甚麼?

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發表於 2017-10-20 23:41:12 | 顯示全部樓層 |閱讀模式

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本帖最後由 eva07 於 2017-10-20 23:42 編輯

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雷射近視手術真的不安全嗎?為甚麼?



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相關報導截錄:

【聯合晚報╱記者林進修】 2012.02.14


  雷射近視矯正手術在台非常普遍,但台灣最早引進這項手術的台北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳,最近突然宣布,今後不再動這種手術。他表示,因長期觀察發現,不少當年接受雷射手術的患者,十多年後視力明顯下降,研判可能和當年動刀後角膜瓣發炎有關。


  蔡瑞芳在國內眼科醫學界頗具份量,20年前擔任林口長庚醫院眼科主任期間,引進當時連美國也還沒進入人體臨床試驗的「準分子雷射層狀角膜成型術」 (LASIK),並完成近500例的人體臨床試驗。近年LASIK也成為近視矯正主流,台灣眼科連鎖診所紛起,近視矯正也成了如醫學美容般的超夯行業。蔡瑞芳的宣布,引起國內眼科醫學界討論,也衝擊近視矯正醫學的市場。


  蔡瑞芳表示,LASIK是劃時代的醫學創舉,利用雷射刀將近視病患的角膜環切約四分三圈,掀起上層角膜後,接著以雷射刀切去下層角膜,再將上層角膜覆蓋回去。由於角膜變薄,焦距變短,從外進來的光線就可精準對焦在視網膜上,達到矯正近視的目的。


  雖然LASIK具有雷射刀切割精準、近視矯正準確及角膜沒有結疤反應等優點,卻也有術後易出現眩光、夜間視力減退及眼睛乾澀症候群等併發症,因此眼科醫師施術前要慎選合適病人,並主動告知可能併發症。但十幾二十年過後,一些當年未想到的併發症陸續出現,蔡瑞芳最近就接到十幾例受不了併發症而就診的個案,大多是四、五十歲的中年人,且視力在短時間內明顯減弱,日常生活及工作都大受影響。

        
        
【聯合晚報╱記者黃玉芳】2012.02.27


  雷射近視手術近年大行其道,在自費市場打出一片天下,不少醫療診所競相推出新儀器,提出異議的蔡瑞芳,招致不少眼科醫師的不滿,甚至直批他「損人不利己」。但平心而論,從患者權益出發,雷射近視手術長期的併發症,應是可受公評、也值得討論的議題,若變成成眼科醫師的意氣之爭,並非民眾之福。


  做一次近視雷射手術動輒五萬元起跳,美輪美奐的醫療機構,以及精美宣傳折頁廣告愈來愈多;當醫療行為走向商業,患者術前、術後的期待落差卻越來越大,除了患者自己應蒐集資料、做功課,施行手術的醫療人員也該負起告知、溝通風險的責任。面對蔡瑞芳的封刀、患者的疑慮,眼科醫界在捍衛商機之際,更該建立更嚴謹的風險評估程序,讓醫病關係、資訊揭露,更公平、公正和公開。




【聯合晚報╱國際新聞組】2012.02.27


  美國已有Lasik術後併發症患者自發組織,宣傳Lasik的風險。他們還建立網站,其中較知名的有www.lifeafterLasik.com和Lasik Complications(www.Lasikcomplications.com),為曾作過Lasik手術的人提供醫學甚至法律的幫助和指導。


Lasik Complications網站就列舉不要做近視雷射手術的十大理由:


  1.手術會導致乾眼症,乾眼症是近視雷射手術最常見的併發症。美國FDA(食品藥物管理局)的網站警告,雷射手術導致的乾眼症可能是永久性的。約兩成病患在手術後,會經歷「更糟」或「顯著惡化」的乾眼症。


  2.雷射手術會折損視覺品質,雷射手病患比較不容易在微弱的光線下看清事物,夜間視力遭扭曲的情況會增加。一項報告顯示,在雷射手術後六個月,17.5%的病患有暈圈,19.7%有強光,19.3%有夜間駕駛,21%有乾眼症的問題。


  3.角膜在手術後無法完全癒合,手術會永久性地削弱角膜,從事接觸性運動的人不適合做雷射手術。


  4.雷射手術會影響眼壓測量的準確性,讓病人曝露於未診斷出青光眼而喪失視力的風險之中。


  5.雙眼同一天手術,會讓病人處於同時喪失視力的風險之中,FDA警告,兩眼同時手術的風險,高於分別進行手術。


  6.手術後可能出現嚴重的併發症。LASIK flap會在角膜上形成可供微生物滲透的永久性入口,病人出現角膜感染,並危及視力的風險大為增加。併發症可能在看似相當成功的雷射手術之後數周、數月或數年後才出現。


  7.雷射手術並未免除戴眼鏡的需要。雷射手術並不能讓病人在40歲後可以不戴眼鏡閱讀,研究顯示,病人手術後的視力會隨著時間減弱,最後可能仍須重新戴上眼鏡,往往只是時間早晚的問題。


  8.雷射手術併發症的真正比率仍沒有確切的統計數字,有些併發症被歸類為乾眼與夜視減弱,而未被列為手術後的併發症。


  9.雷射手術是不可逆的,相關併發症的治療選擇很有限。


  10.需知雷射手術只是一種選擇性的治療,病患沒有充分的理由須冒喪失視力的危險,進行非必要的手術,眼鏡仍是最安全的替代選擇。




補充影片:雷射近視恐生後遺症?名醫現身說!【57健康同學會】第485集



        


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